降脂药并非都能治疗脂肪肝
降脂药并非都能治疗脂肪肝脂肪肝的治疗目前尚无特效药物 ， 常用维生素类保肝药 ， 同时应尽量避免使用肝损药物 。有的患者认为 ， 降脂药都能治疗脂肪肝 。这是十分错误的 。当各项血液脂质和脂蛋白浓度处于中度危险或高度危险水平时 ， 可考虑使用适当的降血脂药物 ， 但并不是所有降血脂药物都能治疗此病 ， 有些降脂药物非但不能治疗脂肪肝 ， 反而会损害肝细胞 。如常见的消胆胺和地维烯胺 ， 通过阻断胆汁酸的肠肝循环 ， 促进肝脏胆固醇血症 ， 从而降低血液胆固醇的含量 ， 主要用于高胆固醇血症 。由于胃肠道对该类药的反应较大 ， 且可能加剧高甘油三酯血症 ， 故一般不用于高脂血症脂肪肝的治疗 。烟酸属于维生素B族 ， 大剂量应用有降低血浆胆固醇和甘油三酯的作用 。其主要副作用为皮肤潮红和胃肠不适 ， 它同时能降低糖耐量 ， 使血中尿酸增加 ， 影响肝功能 。故糖尿病、痛风及肝功能损害病人禁用 ， 脂肪肝病人一般不选用此类药物 。又如氯贝丁酯（安妥明）、苯扎贝特（必降脂）、非诺贝特（力平之）及吉非贝齐（诺衡）等 ， 主要降低血浆甘油三酯 ， 对胆固醇有一定降低作用 。其副作用较大 ， 可加剧肝脏脂肪沉积 ， 脂肪肝患者血浆甘油三酯显著增高 。因此 ， 应谨慎使用小剂量的必降脂、力平之或诺衡 ， 但必须密切观察肝功能变化 。又如辛伐他汀（舒降之）、洛伐他丁等 ， 该类药物能抑制胆固醇在肝内合成 ， 故能有效降低血浆胆固醇水平 ， 对肝脏脂质沉积也有一定改善作用 ， 但有潜在的毒性 ， 长期使用应谨慎 。总之 ， 高脂血症的脂肪肝患者应在医生指导下 ， 服用对肝功能影响较小的降血脂药物 ， 剂量不宜太大 ， 必须观察肝功能变化 ， 必要时可与保肝或疏肝药物联合应用 ， 或在肝功能损害得到纠正后 ， 再加用降血脂药物 。同时 ， 不要忘记调整饮食和锻炼身体 。
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